Pasien dengan Tentamina Suicidum/Keinginan Bunuh Diri

Pasien dengan bunuh diri dibagi dua:

o Egoalien: keinginan bunuh diri terasa aneh dan kurang pada tempatnya

o Egosintonik: keinginan tersebut sudah sesuai dengan dirinya

Skema pentalaksanaan percobaan bunuh diri (PBD)

Penatalaksanaan

o Pasien yang masih ingin hidup dan minta tolong, harus ditanggapi

o Keinginan bunuh diri yang ringan dan terasa lucu harus ditanggapi karena banyak yang ternyata berhasil

o Eksplorasi motivasinya. Bunuh diri dapat berkaitan dengan berbagai macam patologi

o Atasi dulu keadaan kegawatan fisik

o Lanjutkan dengan menggeledah pasien untuk mencegah peluang berulangnya kejadian tersebut dan lakukan wawancara dengan pihak keluarga

o Setelah kegawatan fisik teratasi, perlu ditinjau:

o Beratnya risiko bunuh diri dalam waktu dekat menggunakan kriteria dari Tuckman dan Youngman yang dimodifikasi (kriteria MAS SALAD):

§ (M) Mental status: gangguan afektif berat atau psikosis

§ (A) Attempt: niat percobaan bunuh diri (PBD) yang kuat, PBD ini bukan pertama kali

§ (S) Support system: tidak ada seseorang yang penting dan dekat dengan pasien

§ (S) Sex: wanita di atas 25 tahun dan pria di atas 45 tahun

§ (A) Age: usia lanjut

§ (L) Loss: kehilangan (status atau pasangan) dalam 6 bulan terakhir

§ (A) Alcoholism:. peminum minuman keras

§ (D) Drug: penyalahgunaan dan ketergantungan zat

o Kondisi klinis pasien seluruhhnya

o Sumber-sumber intrapsikik/sosial untuk mengatasi masalah tersebut

o Bila keadaan di atas kurang baik, dirawat di psikiatri.

o Bila keadaan di atas menyokong, berobat jalan

o Berobat jalan dilakukan tiga kali untuk menggali dan mengatasi keadaan pasien. Jangan membuat janji atau kontrak dengan pasien. Obat hanya diberikan untuk 24-48 jam dan antidepresan tidak ada manfaat (efek 7-14 hari). Beri pesan pada pasien untuk kembali dalam 24-48 jam, bila perlu sebelumnya. Pencegahan dapat dilakukan di rumah dengan bekerja sama dengan keluarga.