Tonsilitis Difteri

Tonsilitis Difteri biasanya menyerang anak usia 2-5 tahun. Penularan melalui udara, benda atau makanan yang terkontaminasi. Masa inkubasi 2-7 hari.

A. Etiologi

Corynebacterium diphteriae.

B. Manifestasi Klinis

Gejala umum terdapat kenaikan suhu subfebril, nyeri tenggorok, nyeri kepala, tidak nafsu makan, badan lemah, dan nadi lambat.

Gejala lokal berupa nyeri tenggorok, disfagia, mual, muntah, tonsil membengkak ditutupi bercak putih kotor, makin lama meluas dan menyatu membentuk membran semu. Membran ini melekat erat pada dasar dan bila diangkat akan timbul perdarahan. Jika membran ini menutupi laring akan terjadi serak dan stridor inspirasi, bila menghebat akan terjadi sesak napas dan retraksi otot-otot bantu pernapasan, sianosis, dan apnea. Bila infeksi ini tidak terbendung, kelenjar limfe leher akan membengkak, menyerupai leher sapi (bull neck atau burgemeester’s hals).

Gejala pada jantung akibat eksotoksin dapat timbul miokarditis dan payah jantung. Dapat mengenai saraf kranial dan bila mengenai ginjal terjadi albuminuria.

C. Komplikasi

Laringitis difteri, miokarditis, kelumpuhan otot palatum mole, kelumpuhan otot mata, otot faring laring sehingga suara parau, kelumpuhan otot pernapasan, dan albuminuria.

D. Pemeriksaan Penunjang

Dilakukan tes Schick dan pemeriksaan laboratorium berupa pembuatan preparat langsung kuman (dari permukaan bawah membran semu). Medium transpor yang dapat dipakai adalah agar MacConkey atau Loeffler.

E. Penatalaksanaan

Pemberian antidifteri serum dengan dosis 20.000-100.000 unit, tergantung usia pasien, berat dan lamanya penyakit, setelah uji kulit.

Antibiotik yang adekuat untuk mencegah infeksi sekunder, kortikosteroid untuk mengurangi edema pada laring, dan obat simtomatik.

Pasien diisolasi karena menular, tirah baring untuk menghindari komplikasi jantung selama 2-3 minggu atau sampai hasil usapan tenggorok 3 kali negatif.

Trakeostomi bila perlu untuk mengatasi sumbatan jalan napas. Tonsilektomi dilakukan pada kasus karier.