Trauma Alkali

Trauma oleh bahan kimia basa menyebabkan proses penyabunan membran sel disertai dehidrasi sel. Terjadi kerusakan jaringan yang menembus sampai ke lapisan yang lebih dalam dengan cepat dan berlangsung terus hingga kerusakan terus terjadi lama setelah trauma. Terbentuk koagulase yang.akan menambah kerusakan kolagen kornea. Bila menembus bola mata, akan merusak retina dan berakhir dengan kebutaan. Bahan kaustik soda dapat menembus bilik mata depan dalam waktu 7 detik.

A. Komplikasi

Keratitis sika, parut, neovaskularisasi kornea, entropion, simblefaron, glaukoma sudut tertutup, katarak, dan ftisis bulbi.

B. Penatalaksanaan

o Irigasi secepatnya dengan air keran. Bila tersedia, sebaiknya dengan larutan garam fisiologis yang isotonis minimal selama 15 menit. Lebih lama lebih baik. Irigasi sebersih mungkin termasuk daerah forniks dengan swab kapas.

o EDTA diberikan segera setelah trauma, 1 tetes tiap 5 menit selama 2 jam selanjutnya beberapa kali sehari.

o Antibiotik lokal untuk mencegah infeksi.

o Sikloplegik (sulfas atropin 1 %) 3 x 1 tetes per hari.

o Steroid secara lokal atau sistemik diberikan bila peradangan sangat hebat dengan pemantauan ketat. Pemberian setelah 2 minggu dapat menghambat epitelisasi. .

o Analgesik dan anestetik topikal dapat diberikan.

o Rawat.

C. Prognosis

Ditentukan berdasarkan klasifikasi Hughes atau klasifikasi Thoft, tergantung derajat kerusakannya.

Klasifikasi Hughes :

1. Ringan

• Terdapat erosi epitel dan kekeruhan ringan kornea
• Tidak terdapat iskemia dan nekrosis kornea atau konjungtiva
• Prognosis baik

2. Sedang

• Terdapat kekeruhan kornea sehingga sukar melihat iris dan pupil secara detail
• Terdapat nekrosis dan iskemia ringan konjungtiva dan kornea
• Prognosis sedang

3. Berat

• Terdapat kekeruhan kornea, sehingga pupil tidak dapat dilihat
• Terdapat iskemia konjungtiva dan sklera, sehingga tampak pucat
• Prognosis buruk